Dispositif d’annonce (DA)
Le dispositif d’annonce vise à faire bénéficier les patients des meilleures conditions possibles d’annonce du diagnostic de la maladie et des traitements. Le dispositif d’annonce comprend plusieurs temps d’explications et d’échanges sur la maladie et les traitements.
Temps d’annonce de la suspicion de cancer
Réalisé soit par le professionnel de santé qui a effectué l’examen diagnostique et remet les résultats au patient (médecin spécialiste en imagerie, biologiste), soit par le médecin prescripteur de l’examen diagnostique (médecin traitant). Ce professionnel rédige alors une lettre de liaison adressée à l’équipe spécialisée en cancérologie.
Temps d’annonce de la confirmation du diagnostic
Il relève de la responsabilité du médecin spécialiste en cancérologie impliqué dans la mise en œuvre du projet thérapeutique. Le médecin explique la suite du parcours de soins et communique la date de la consultation pour la proposition thérapeutique définitive, une fois tous les examens diagnostiques réalisés, postérieure à la discussion en réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP).
Dans les faits, les temps d’annonce de la suspicion et de la confirmation du diagnostic sont souvent réalisés en même temps et par la même personne, en l’occurrence le médecin spécialiste (dermatologue, radiologue, pneumologue…) vers lequel le médecin traitant aura orienté le patient.
Temps dédié à la proposition thérapeutique
Il relève de la responsabilité du médecin impliqué dans la mise en œuvre du projet thérapeutique. Le médecin demande l’accord du patient sur la proposition thérapeutique et mentionne la possibilité d’avoir recours à un second avis. Cette stratégie thérapeutique est formalisée dans le Programme personnalisé de soins (PPS*) remis au patient lors de cette consultation. Par ailleurs, le médecin peut lors de cette consultation identifier certains besoins en soins de support du patient (psycho-oncologie, assistante sociale, douleur, évaluation nutritionnelle).
Temps soignant paramédical d’accompagnement
Réalisé souvent par un infirmier, il permet au patient de bénéficier d’un temps d’écoute, de reformulation et de complément d’information sur les soins à venir, mais il s’agit surtout d’un temps d’évaluation de ses besoins en soins de support, en relais de la consultation médicale.
Consultation de synthèse de ville
Systématiquement programmée pour les patients vulnérables, cette consultation permet au médecin traitant de reformuler, commenter, compléter et répondre aux questions éventuelles du patient et/ou de ses proches, dans la continuité de ce qui a été dit dans l’établissement où le patient est traité.
La mise en place du dispositif d’annonce est un élément essentiel de l’organisation des soins en cancérologie et constitue une des 6 mesures transversales de qualité obligatoires à mettre en œuvre par les établissements qui prennent en charge des patients atteints de cancer.
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